原标题：腰椎间盘杰出症不做手术能治好吗?
腰椎间盘杰出，按其程度不同，分为膨出、杰出和脱出三类型。腰椎间盘杰出症其首要是“症”字，是由于脊髓、神经根遭到危害，开展为神经根炎，引起的苦楚症状。临床研讨证明：
腰椎间盘膨出、杰出、脱出如不伤及脊髓、神经根和大的血管，临床上一般无症状，处于代偿状况，不需处理(只需辅导患者注重防备而不需医治)。椎间盘杰出加剧到达失代偿状况，引起腰腿痛症状时才需医治。
其间大多数患者可通过保守疗法(又叫做非手术医治)而治好，临床上的腰椎间盘杰出症，约90％与相应腰椎后关节错位有关，其间约50％并发骨盆旋移症。故选用正骨按摩复位或牵引等疗法，再配合恰当的辅佐疗法，或卧床歇息，多能使腰腿痛症状得到缓解而革除手术。但在杰出较大、脱出、粘连严峻，或时刻长，经体系的保守疗法医治无效者，才考虑手术医治。
个案1 关先生，60岁，清洁工人。腰腿痛已一年半。一年半前在搬垃圾桶时扭伤腰部，呈现左腿抽痛，直不起腰，咳嗽和打喷嚏时更痛。经医院做MRI查看，确诊为第4／5腰椎间盘杰出症，经服药，打关闭针无效， 医师主张手术医治。
转看跌打，针灸、按摩一年多，症状时轻时重，最近三个月加剧，腰骶部日夜苦楚；影响睡觉，不能持续作业。后转向骨伤治脊专科求医，经用治脊疗法诊治，一次好转，10次临床恢复。
医师确诊
1．第4／5腰椎间盘杰出症；
2．第4腰椎后关节旋转式错位；
3．左面骶髂关节错位(前旋半脱位)。
医师查看时，病者面庞苦楚，歪臀跛行，腰椎向左面弯呈强迫性体位，卧床时翻身困难，仰卧伸直双腿时左脚显着内摆，与右脚构成阴阳脚，左膝关节不能伸直，左腿肌肉轻度萎缩。颈、胸、腰、骶各段脊椎，均有不同程度的关节错位。第4腰椎棘突左旋错位，椎旁压痛显着，是本次病况加剧的首要部位。
治脊计划
先俯卧放松腰背肌，以“牵抖冲压法”和“侧卧斜扳法”，纠正胸腰段小关节“旋转式错位”，再用弹拨办法松解左腿内收肌群及腹肌，以“仰卧屈膝旋髋冲压法”，纠正左骶髂关节半脱位。配以针灸环跳穴、4／5腰椎旁的华佗夹脊穴、阿是穴，用三棱针刺后加拔罐。一次医治后苦楚大减，举动根本自若，歪臀跛行消除。经10次医治病况渐安稳，腰腿痛消失，完毕医治。
由于患者病程已一年多，不易安稳，肌肉萎缩也需必定时刻恢复，嘱患者完毕此段医治后，还要坚持自行热敷、运动，以加快恢复。
个案2 李女士，54岁，核算机工程师。8年前开端，每在劳累时腰痛发作，卧床歇息后可恢复正常。
上一年苦楚日渐加剧，且开展为右侧腰腿都痛了，时轻时重。这次发作至今，右腰腿痛已两个多月，苦楚沿右侧腰臀部放射至右小腿前外侧，不能久坐或久站，卧床歇息仍欠好，影响作业和日子。到医院查看确诊为第4／5腰椎的椎间盘杰出症，医师劝她动手术。她传闻中西医结合的治脊疗法有用，即转找骨伤治脊专科医治。经8次医治后，腰腿痛治好了，不需动手术。
医师确诊
1．第4／5腰椎间盘杰出症；
2．第4／5腰椎间的后关节旋转式错位；
3．腰5／骶1椎间盘膨出，并发滑脱式错位。
医师查看：患者右侧腰肌、臀部肌肉，皆有不同程度的肌严峻和压痛，直腿举高实验、屈颈实验和床边实验右侧皆呈阳性。X光相片上可见腰骶椎轴成角(第5腰椎与骶椎间关节向前滑脱式错位)，腰4／5椎间隙变窄，后关节囊有钙化点，腰4／5后关节旋转式错位，MRI调查，腰5／骶1椎间盘膨出，超出椎体后缘2mm，腰4／5椎间盘杰出，超出椎体后缘5mm，两个杰出皆向右后侧。治脊计划 针对患者腰椎间盘杰出症，是由椎间盘杰出并发腰椎关节及骶髂关节错位而发病，且腰部软组织缓慢劳损较多，故以放松办法改进腰臀部肌肉的痉挛状况后，运用正骨办法与牵引医治，选用“摇腿揉腰法”调正后关节的摆放次序。在患者第三次应诊时，才用“侧卧扳按法”纠正腰4／5和腰骶间的旋转式错位，“牵抖冲压法”(定点于骶骨右侧)和“按骶扳髂法”纠正右侧骶髂关节错位，“牵引抖兜肚法”改进腰骶成角。在第四次应诊时，加用牵引床牵引，患者仰卧屈髋屈膝体位，使牵引力会集在后纵韧带上?每周两次，患者共经8次医治，症状彻底消失，可接连开车2至3小时和坐在核算机前作业8小时。其病程本长达8年以上，尔后以调节脊柱力学失衡为主。患者坚持每月两次的稳固医治一年，中止医治至今已3年，未再复发。
特别提示
腰椎间盘杰出症，多并发后关节错位，可是这种小于半脱位的病理变化，现在尚未能被临床医者所注重，即便在X光线片上调查，亦因未到达椎间关节半脱位而被疏忽，故须由脊椎专科的医师结合临床，才干正确确诊。
个案3 吴先生，24岁，警务人员，身段健硕。剧烈腰痛，由母亲和女朋友搀扶进医治室，不能正坐，需侧向右边坐。
腰痛起源于三个星期前，在警队的定时体能练习中，感到腰部有一下闪烁的扭伤，其时苦楚保持数秒钟后逐步消除。后来，他再去踢足球，给磕碰了一下，即时痛苦难忍，需送入急症室。经确诊为腰5／骶1椎间盘杰出症，需求手术。但他惧怕手术的危险及后遗症， 因而求治于脊椎病专科医治。医师运用分阶段的治脊疗法为他做体系性医治，经6次正骨医治后，苦楚消除，革除做手术。
医师确诊
1．第5腰椎间盘杰出症；
2．腰骶关节向后滑脱1度。
医师查看：近期重复外伤起病，痛苦会集在左腰、臀部。4/5腰椎两边有肿胀感，部分压痛显着，尤以左面为甚。由于痛苦，医师不能为他做直腿举高实验等项查看。MRI显现第5腰椎间盘爆裂并向椎管内压榨。X光片显现：扫除骨折，但第5腰椎向后滑脱Ⅰ°，提示韧带撕裂，椎体间有不安稳状况。治脊计划选用三个阶段的恢复医治计划：
第一阶段：意图是使炎症部分化，不致影响或分散到其他方位。运用超声波和冰敷，以医治腰部受伤的关节、肌肉、韧带和筋膜，以舒缓痛症。因急性伤口的无菌性炎症存在时，不宜对腰部肌肉做直接按摩办法，以避免加剧伤情。因而，除上述疗法外，选用被动式和对抗性扩展运动来放松相对的协力肌群：股四头肌是腰部肌肉的协力肌群，练习其做伸屈运动，到达放松腰肌效果。
第二阶段：当痛苦随炎症减轻而减缓，医师为他进行脊骨错位的纠正：第5腰椎滑脱Ⅰ°，有不安稳的状况，因而纠正时避免触摸此节，以“直接分压法”为宜，故运用“叠压法”纠正。
纠正尽量轻盈，纠正后再用腰部牵引，有助腰椎间盘减轻压力或部分还纳。
第三阶段：恢复训练。此阶段与第二阶段有堆叠的时刻，使肌肉强化，加强脊骨纠正的效果，恢复脊椎间的安稳。恢复训练最早可在受伤后三四天开端，视乎患者受伤程度而定。
小贴士
急性外伤发作的椎间盘爆裂受伤，会带来永久性韧带撕裂，导致腰椎不安稳，因而不宜做剧烈运动，尤其是带有身体触摸的碰击性运动。在严峻苦楚的急性期，最好的医治是睡硬板床，铺上厚棉褥，注重有利恢复的体位，有利软组织伤较好修正。
但一般卧床不要超越3周，过久反而易导致血液循环不良，椎关节错位不能及时纠正，发作神经根粘连。苦楚减轻后，应开端进行功用训练，功用训练应按部就班，锲而不舍。
特别提示
据腰椎间盘测压研讨资料：以站立位脊柱负荷为100％核算，用腰围后可削减负荷约30％，故医师常会选用腰围辅佐医治。发病的急性期，不能卧床疗养者，运用腰围维护，能维护椎间韧带和肌肉伤口的较好修正，避免加剧伤情和减轻症状。当病况好转后，应在医护人员辅导下加强恢复训练，以防腰肌、筋膜粘连萎缩，加快腰骶椎的退化。
病因剖析
脊椎病因医治学，深入研讨了正骨按摩能治好大多数椎间盘杰出症(包含颈椎、胸椎和腰椎)的效果机理，然后提高了诊治的准确性，能即时筛选出应动手术的患者。
研讨证明：腰椎间盘杰出症的病因：
1．急性外伤，多见于腰骶椎的扭伤害，在外伤中腰椎间盘 杰出与后关节错位是同时发作的。
2．缓慢劳损和退化，在此基础上，在某种诱因效果下发病。例如：姿态不良或搬提重物用力不妥，或一般较轻的扭挫、跌扑伤，即引发腰椎关节错位，如不及时医治，可因脊柱力学的继发性危害，成为腰椎间盘杰出症的发病原因。这些患者既有椎间盘杰出，亦有椎间关节错位，常由诱因引发椎关节错位，使处于代偿状况的椎间盘杰出(膨出、脱出)转变为失代偿状况而发病。运用正骨按摩疗法，能纠正椎关节错位，使变窄的椎管和椎间孑L改进到代偿规模，或恢复到正常空间，使杰出的椎间盘不伤及脊髓、神经根。牵引疗法，能改进退变或外伤引起的前期的椎间隙变形变窄，使椎间盘内压下降。两种疗法可按病况选用或联合运用，使神经根、脊髓受压症状改进或免除。
研讨中对临床治好的患者，做脊椎X光相片、CT、MRI复查，可见椎体和关节的摆放、椎管矢状径、椎间孔横径变形变窄已恢复到代偿规模或正常规模，而椎间盘膨出、杰出、韧带钙化和骨质增生根本上与发病期无显着改动，这证明效果首要来源于恢复椎管、椎间孔的正常方位和代偿空间。由此可见：治脊疗法将正骨按摩和牵引疗法，作为腰椎间盘杰出症的主治法，其效果是切当的。效果的稳固则需结合各种辅治法，以医治椎间失稳问题：例如药物、针灸理疗、功用训练等，消除无菌性炎症，改进脊柱力学失衡，才干获得临床治好的效果。
自我判别
1．有急、重外伤者多由医院进行确诊；
2．对回忆中有外伤史者，近期重复发作腰腿痛，劳累后加剧，歇息稍减轻，腰部伸屈活动和咳嗽、大便时苦楚加剧，且有下肢神经痛症状，多为椎间盘杰出症；
3．若无外伤史，多由腰部缓慢劳损或脊椎退化开展而本钱症。有症状时，可先行试用自我简易疗法，若经简易自疗法无效时，应及早请脊椎病专科查看、医治。
健康劝告
青壮年人的腰椎间盘杰出症，多因外伤发作纤维环决裂后而引致髓核杰出，故青少年防备运动伤口，是有用防备腰椎间盘杰出症的首要办法；老年人多在椎间盘退变的基础上，在必定诱因效果下，如超荷负重、轻度扭伤害、折腰视点太大或时刻太长，而致椎间盘膨出、杰出，故老年人需量力而为，加强保健认识。
简易自疗法
发病的急性期(腰骶部或下肢痛苦初期)，首选医治是卧硬板床。按病况选用冰敷(急性外伤两日内)，15分钟／次，2-3次／日。外伤两日后或病症重复发作者，用腰骶部和腿痛部热疗，有家用理疗机者亦可选用(参阅说明书)。恢复期(痛苦显着减轻，活动虽仍苦楚，但活动后病况不会加剧)，除理疗外，开端做医疗运动，以促进恢复。
1．急性后期的恢复运动：按腰骶椎每个关节的活动度和方向做适量的活动，意图是使关节恢复活动功用(协助错位关节复正)。初期活动会有苦楚反响，在不加剧苦楚情况下，卧床做(1)侧卧转体(先健侧后患侧)；(2)侧卧屈伸腰弓(屈伸时苦楚加剧的一侧暂不做此动作)；(3)仰卧、俯卧做伸屈下肢活动，感到又痛又舒当令多做；此项活动按病况轻重而定，由小逐步加大，活动次数力所能及，以症状不加剧为宜。急性外伤起病者，待医师答应时才开端此项活动。
2．恢复期的保健运动：(1)带氧运动：如游水、快步行20—30分钟、踏自行车等，不适宜做任何影响或磕碰性运动，避免再受伤。(2)肌肉强化运动：在医护人员辅导下做肌肉负重训练，尤其是受伤的肌肉，通常在医治阶段的后期才开端。若患者不能走动，家人或医疗辅佐人员，能够按病者的忍耐程度做适量的关节活动。总归，恢复训练能越早开端越好。
特别提示
急性外伤后的剧烈腰痛，首选超声波医治，有助消炎(散瘀消肿)和修补受伤的软组织。或在家中冰敷两天，每天2～3次，每次15分钟，不要超越20分钟。冰敷能避免出血、水肿，也有止痛效果。尔后应改用部分热疗，以促进部分血循环，有助消除无菌性炎症，加快消肿和椎间关节功用恢复。
防备贴士
除作业运动员之外，一般人的保健运动，应挑选不易危害脊柱的运动办法为宜，如游水、跑步、骑自行车、爬山、跳绳、打太极拳等。从事重膂力劳动者或作业运动员，除留意作业姿态正确外，必要时加腰围维护和作业后走热水浴：室内作业者加强保健认识，应留意坐、卧姿态正确，和选用工间保健活动(座位伸背挺腰、转体动作)，改动长时间不训练，偶然剧烈运动的不良训练法，坚持每星期有1-2次健体训练，每次不少于半小时：单、双杠自体悬吊蹬腿活动(悬吊时腰臀部肌肉放松后蹬腿3—6下即完结)，是防备复发最有用，且易坚持的办法。
（摘自龙层花《腰骶椎病防治》）
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