儿童是流感的高危人群，且容易发作严峻并发症。关于儿童重症流感的诊治，咱们结合钱素云教授的课件，就其间的关键进行共享。
儿童流感逝世的高危要素
年纪
年纪＜ 5 岁的儿童，是发作流感相关逝世的高危人群，其间年纪＜2 岁更易发作严峻并发症。
根底病
患根底病的儿童流感逝世危险显着高于健康儿童，但也有将近对折的逝世病例发作在健康儿童。
或许会引起流感患儿逝世的根底疾病首要有
肺部疾病（如支气管哮喘）
心血管疾病（如先天性心脏病）
缓慢肝脏疾病（如缓慢乙肝）
缓慢血液学妨碍
神经系统疾病（如神经系统发育反常、神经肌肉疾病）
糖尿病
结核病
染色体病或基因缺点
肿瘤等
并发症
流感并发症是儿童致残致死的重要原因。
肺炎仍是常见并发症和首要致死原因之一
肺炎兼并急性呼吸困顿（ARDS）是首要逝世原因之一，流感相关的肺炎首要有以下几类：
原发性流感病毒性肺炎
继发性细菌性肺炎
流感兼并细菌感染，会添加逝世危险，其间革兰氏阳性球菌最多见。
在 77 份重型甲流逝世病例的病例查看中，发现有 22 例兼并细菌感染，其间 19 例为肺炎链球菌感染。
混合型肺炎
确诊进程必需要分外留意病原体检测。
流感相关性脑病
流感引起的急性坏死性脑病较为危殆、严峻的状况，多见于儿童。
依据日本和澳大利亚的数据：流感相关性脑病多见于 5～12 岁儿童，首要体现为惊厥、认识妨碍、共济失调，病死率约 9%，从确诊到逝世均匀时刻为 1 天。
咱们要点介绍急性坏死性脑病。
急性坏死性脑病
这是一种相对罕见、危及生命、快速发展性感染后急性脑病，逝世率达 20%～75%，幸存者也或许留传严峻的神经系统后遗症，仅缺少 10% 的患者能够彻底康复。首要体现为：认识妨碍、惊厥、昏倒。
临床特色：
多由病毒感染诱发，流感病毒最多见
12 h～72 h 逐步呈现不同程度的认识妨碍；
多在 24 h 内发展至昏倒、脑疝，乃至逝世。
确诊规范
印象学体现
头颅印象学特征：多部位对称性颅内病灶，以丘脑最为显着，也可累及中脑、脑桥和脑干。
需留意与单纯疱疹病毒脑炎、重症手足口辨别。
医治
现在对流感相关性脑病缺少特异性的医治办法，首要办法有
抗流感药物，对症处理；
大剂量激素、丙球对重度脑病或许有利；
血浆置换、低温疗法等。
其他并发症
肾脏危害
存在肾病综合征等肾脏根底疾病的患儿更容易发作急性肾危害。呈现急性肾危害的患儿大都病况危重，逝世危险高，但存活者大都肾功能能够彻底康复。
横纹肌溶解
流感导致横纹肌溶解症的儿童，呼吸道症状或许不显着。
心脏危害
流感患儿有兼并心肌炎、心包炎等报导，可发作于患有心脏根底疾病和健康儿童。
流感医治发展
奥司他韦引荐剂量
1 岁以下
0～8 月龄，每次 3 mg/kg，每日 2 次；
9～11 月龄，每次 3.5 mg/kg，每日 2 次。
1 岁以上
体重缺少 15 kg，每次 30 mg，每日 2 次；
体重 15 ～23 kg，每次 45 mg，每日 2 次；
体重 23～40 kg，每次 60 mg，每日 2 次；
体重大于 40 kg，每次 75 mg，每日 2 次。
阶段 5 天，重症患者阶段可适当延伸。肾功能不全者要依据肾功能调整剂量。
帕拉米韦
适用人群
流感重症患者
无法承受吸入或口服医治者
对奥司他韦发生耐药的患者
用量
成人用量为 300～600 mg；
小于 30 天新生儿，6 mg/kg；
31～90 天婴儿，8 mg/kg；
91 天～17 岁，10 mg/kg；
静脉滴注，每日一次，1～5 天，重症患者阶段可适当延伸。
感谢丁香园战友 @儿尔医 的共享
修改：张菁媛
