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孩子贫血为何与幽门螺杆菌相关怎样应对

  
2020-01-13 18:48:13 作者:责任编辑NO。卢泓钢0469
没有症状,不用急于根治

幽门螺杆菌,这个名字您不会感到陌生吧。据统计,幽门螺杆菌在本星球感染性疾病中是最常见的,其感染率超过50%,在咱们这儿的平均感染率大约是55%。差不多每2个人中,就有1个中招。慢慢的变多的证据表明,这些感染多数是在儿童期获得的,一旦感染后,很难自然根除。那么,如何知晓自家的孩子是否已经感染?会有哪些潜在影响?应该采取什么应对措施呢?咱们现在来解析。

幽门螺杆菌,Helicobacter pylori,简称HP,是革兰氏阴性、微需氧细菌,1982年,澳大利亚的沃伦和马歇尔大夫,明确了这种细菌和胃溃疡等疾病的关系,这2位医生也在2005年获得诺贝尔生理及医学奖。随着研究的增多,目前发现HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病的发生密切相关,1994年世界卫生组织将HP列为1级致癌物。

幽门螺杆菌的感染率与居民的生活状况密切相关。在发达国家,小于6岁的儿童很少发现感染,感染率在10%以下;但是,世界胃肠病学组织的报告数据显示,儿童的总体HP感染率在10%到80%之间,10岁前超过50%的儿童被感染,在儿童时期,每年的感染率以3%到8%的速度递增。研究认为,进餐环境不卫生、公共餐具、家人咀嚼喂食、人工喂食、胃肠相关疾病家族史等因素,与感染风险显著相关。

幽门螺杆菌感染,呈现明显的家庭聚集现象,从生物学角度看,人是HP的唯一自然宿主。生活密切接触,可能是导致感染的主要的因素。但是,也有学者认为,HP的具体传播途径还不能明确,不过,居住密集、卫生状况较差、不洁净的饮用水等,都可能会引起感染。令人忧虑的是,曾在某大城市进行的抽样调查表明,7周岁儿童中的感染率已达到30.9%,12周岁时感染率则高达47.3%。这个感染率与成年人中的总体感染率比较接近,可以说明,多数的HP感染是在儿童时期形成的。

幽门螺杆菌感染后,是否导致疾病,取决于不同菌株的毒力差异,也与感染者的自身免疫反应有关。很多人在感染HP后并没有明显的症状,在儿童中也是如此。不过,有研究发现,儿童慢性胃炎、消化性溃疡、贫血等都与HP感染有关。HP在胃内生存,引起胃炎或溃疡,能够理解,导致贫血是怎么回事呢?学者们认为,HP生长繁殖需要消耗铁;还会降低胃酸分泌和维生素C浓度,减少肠道铁吸收;HP感染还会增加胃及十二指肠黏膜上皮细胞渗透性,引起铁及含铁蛋白的丢失;同时,由于酶活性的增强,抑制血红蛋白的合成。这些因素叠加,就可能会引起恶性缺铁性贫血的发生。此外,HP感染还会引起特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血等疾病。

幽门螺杆菌感染率很高,是否需要全家吃药,进行根治,这样的一个问题,存在着较大争议,其中,1 个主要的因素是容易产生耐药性引起的复发。对于孩子,通常认为,如果出现相关症状,就有必要进行幽门螺杆菌检查,这包括孩子反复出现上腹痛、嗳气、反酸、呕吐等症状;已经存在慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织疾病;不明原因的缺铁性贫血;父母患有胃癌;长期服用损伤胃黏膜的药物,比如消炎药等。

幽门螺杆菌检查方法较多,包括胃镜下病理活检、胃镜下快速尿素酶检测等有创检查;以及碳13同位素呼气试验、血清抗体检测等无创检查。对于孩子,通常推荐无创检查。在检查前2周,需要停用抗生素及质子泵抑制剂等胃药,以免影响检测结果的准确性。在确认为HP感染后,如果同时存在溃疡或淋巴组织疾病、慢性胃炎、难治性缺铁性贫血等,就有必要进行幽门螺杆菌根治。如果孩子只是偶尔在体检时发现HP感染,但没有症状,可以继续观察,不急于进行抗菌根治。

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