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北京协和医院女人盆底疾病研讨喜获国家科技进步二等奖

  
2020-01-14 05:53:54 作者:健康界

原标题:北京协和医院:女人盆底疾病研讨喜获国家科技进步二等奖

2020年1月10日,2019年度国家科学技术奖赏大会在公民大会堂举行,北京协和医院朱兰教授、郎景和院士团队“女人盆底功用妨碍性疾病防治体系的树立和推广”荣获国家科技进步奖二等奖。15年来,项目组展开临床、根底及转化系列研讨,自主立异了合适我国人的系列术式,多项立异作用写入世界攻略及标准,完结首个我国盆底流行病学查询,提醒盆底疾病发作的病理生理机制,转化推广具有自主知识产权的新式修正资料,跻身世界先进队伍。此外,树立妇科盆底学组推广新技术新观念,树立我国盆底疾病防治三级网络,从根本上进步了我国女人盆底疾病防治全体水平。

▲北京协和医院女人盆底功用妨碍性疾病防治研讨团队

女人盆底器官就像一艘船,以子宫阴道为中心,前有膀胱尿道,后有直肠肛管。盆底肌肉和韧带就像水面和缆绳,支撑着船的平稳飞行。假如支撑结构损害,就会发作盆腔器官脱垂、尿失禁等女人盆底功用妨碍性疾病,成为女人的“难言之隐”。

跟着人口老龄化的加剧,这种与变老相关的疾病发病率快速添加,已成为极度影响我国妇女健康和日子品质的社会问题。

立异质高价优“协和术式”

世界国内大范围的运用

盆底功用妨碍性疾病历史悠久,发病率高,患者诊治滞后约10年。

20世纪末,跟着临床解剖学的深化和医用生物资料的迅速展开,世界上树立了簇新的理念,运用了全新的术式,带来革新。

2002年1月11日,朱兰教授主刀了她的第一台无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT)。将一根吊带固定体内,通过尿道中段给予支撑,操控压力性尿失禁患者小便不溢出。TVT手术进程中有一段非直视的盲穿操作,这要求主刀医生心中有解剖,手下有分寸。这台手术由郎景和院士全程辅导,这也是协和妇产科的传统——上级大夫负责制。

从第一台到1000多台,协和在国内首先实践世界先进术式,并不断改善技术,完结尿失禁手术膀胱“零”损害(世界发作率为6.6%);创始的TVT手术水垫打针战略,归入世界抗尿失禁标准术式。

手术作用与并发症优于国外数据,有赖于团队推广的盆底功用妨碍性疾病医治的全体观念,清晰医治基本点是用解剖的恢复到达功用的恢复,精华在“支撑”和“重建”。团队进行离体、在体的手术途径安全间隔测定,初次取得完好的我国女人盆底临床解剖学数据, 得出手术穿刺固定的安全区域。将结缔安排、肌肉、神经等作为全体动力体系考虑,女人压力性尿失禁的生物力学计算机模型,处理了手术盲操“看不见”问题。为手术安全性、有用性和新术式规划奠定了科学依据。

▲ 郎景和(左一)、朱兰(左三)进行盆底重建手术

加用网片套盒的全盆底重建手术是世界公认的经典术式,但昂扬的进口耗材让大部分我国患者抛弃医治。结合亚洲女人骨盆特色,团队创建了“协和式全盆底重建术”。对网片进行规划裁剪,再奇妙运用“边角余料”,结合自主开发的穿刺针,改善途径进行盆底重建。协和术式费用直降3/4,治愈率更高(世界88.2%,本项目组91.7%),并发症更低,得到世界国内广泛认可,在全国100多家医院及新加坡、菲律宾等东南亚国家运用,完结手术万余例,直接节省医疗费用上亿元,大大缓解了花费高、治不起的问题。

▲ 协和式全盆底重建术的裁剪网片、穿刺针

协和提出的将坐骨棘筋膜作为新的盆底重建固定点,创建了合适亚洲人的“坐骨棘筋膜固定手术”办法。该术式与经典的骶棘韧带缝合术作用类似,一年以上治愈率高达94%,一起无医疗耗材费用开销,被世界威望杂志以“一种经济有用的盆底重建手术”为题刊登,在全国多中心临床验证向全国推广。

创建学组勾勒“学科地图”

进步全国医治水平

作为《中华妇产科杂志》总编辑单位,北京协和医院于2004年3月牵头举行第一届全国女人尿失禁与盆底功用妨碍学术会,次年在中华医学会妇产科学分会树立妇科盆底学组,郎景和院士、朱兰教授历任学组组长,树立和展开了我国妇科泌尿亚专业。

▲ 2005年,协和牵头树立中华医学会妇产科学会妇科盆底学组。

15年来,协和安排全国20多位学组专家,拟定了《女人压力性尿失禁确诊和医治攻略》等7个攻略标准和临床途径。举行了125次全国和区域性学术会议,在全国推广盆底解剖和手术医治的新观念、新技术,明显改动了诊治紊乱局势。树立了掩盖全国的盆底手术并发症挂号体系,以实在随访数据科学点评治作用果,推广疾病诊治的标准化。20年来训练医生超越百万人次,为全国培养了主干人才,明显进步了我国盆底疾病全体医治水平。

鉴于在我国女人盆底功用妨碍性疾病防治作出的突出贡献,团队世界地位和影响力逐渐提高。22次举行世界妇科泌尿会议,包含初次在我国举行的世界尿控学会年会(2012)。朱兰教授成为《世界泌尿学》杂志仅有我国编委、世界妇科泌尿协会学术委员会仅有我国代表,并编缉世界攻略手术部分的修订,协和医院诊治水平跻身世界先进队伍。

从流行病学到发病机制

不断拓展研讨的鸿沟

在十一五、十二五课题支撑下,团队完结了我国首个成年女人盆底疾病流行病学研讨,包含尿失禁、盆腔器官脱垂、女人性功用妨碍和粪失禁五大病种合计5万例患者,为拟定盆底疾病防治计划供给了科学数据。

成果显现,我国成年女人尿失禁发作率为30.9%,产次、临产、年纪添加是高危要素,单篇数据被引证210次。

团队对盆底疾病发作机制展开了深化的根底研讨,包含盆底支撑安排形状组织、神经肌肉病理学改动等,佐证了压力性尿失禁“吊床理论”。发现散布于阴道壁、盆底筋膜和肌肉韧带的雌激素下降、激素受体下降,阐明绝经后盆底功用妨碍性疾病发作率添加和状况加剧,解说了雌激素弥补疗法医治压力性尿失禁作用欠安的原因。

研讨成果2次被《世界妇产科杂志》Int J of OB/GY评为年度最佳研讨奖,内容被收入2部我国攻略。

自主研制国内首个3D打印尿失禁资料

打破世界独占

15年来,团队一直在着力攻坚盆底重建手术资料的国产化。

“之前,我国运用的妇科盆底重建均为进口资料,价格昂贵。假如能有国产资料,手术花费就能持续下降,就能有更多患者承当得起手术费用,改善日子品质。”朱兰教授说。

团队与清华大学长时间协作,在完结了植入资料动物、人体研讨,了解炎症反响进程,安排相容性状况、生物力学改动等根底研讨后,测验运用细菌纤维素、新式聚偏二氟乙烯2种新资料于盆底修正,但临床运用否定了它们的可行性。几回停止展开了数年的研讨,团队没有抛弃,而是总结经验,把方向投向现有聚丙烯资料的改善。

2014年,运用生物3D打印技术改善编制工艺的新式无张力尿失禁悬吊带诞生,全国约3000例多中心随机对照临床研讨验证产品的临床优势,节省医疗消耗20%。

2015年11月,产品取得欧盟 CE认证,是我国仅有出口国外的妇科尿失禁修正产品。2016 年当选并通过国家食品药品监督总局医疗器械特别批阅名单,已在我国15省市运用,并出口捷克、挪威等欧洲国家,完结女人盆底重建手术资料的“国产化”和“走出去”。

▲首个国产3D打印尿失禁吊带产品临床运用

树立我国盆底疾病三级防治形式

关口前移治未病

“我国约有1.5亿女人盆底功用妨碍性疾病患者,咱们应该更经济有用的防治战略,防备和非手术医治是要点。”朱兰教授介绍。

通过十年尽力,团队遍及盆底恢复是盆底疾病源头医治的理念,树立从筛查、诊治到质控的我国盆底疾病三级防治网络。举行50多期技术训练班,训练近2万人员,在全国2000多家医疗组织展开盆底项目,筛查、恢复惠及人群500多万,为盆底疾病早诊早治拓荒了杰出局势,取得2017年中华防备医学会科技进步一等奖,得到世界高度点评。

▲ 树立我国盆底疾病三级防治形式及防备网络

2005年创建中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组时,郎景和院士提出,盆底修正重建、维护及恢复应成为新世纪妇科医生的必备技术。

现在,这个方针现已完结。盆底功用妨碍性疾病可防可治的观念深化人心,盆底恢复和医治呈燎原之势。全国妇联副主席黄晓薇点评:“妇女盆底疾病筛查和防治作业本质进步了我国妇女日子质量,特别惠及乡村及边远地区,具有严重社会含义。”

公民健康是民族兴盛、国家富足的重要标志。我国女人高质量的晚年日子,是协和妇科盆底团队永久的斗争方向。

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