原标题：腰疼其实不是肾病特征体现，这些症状才是……前期发现，阻挠“隐形的杀手”！
怎么前期发现肾病
撰文 张凌 李铎
修改 保健君
作为肾内科医师，在实践工作中，常常遇到这样一些肾病患者，他们平常以为自己的身体状况很好，可是假如呈现如头痛、厌恶、吐逆等不适症状，来医院就诊时，常常发现已经是肾病的晚期或是需求透析医治的阶段，让咱们感到十分惋惜。
肾脏病常常比较藏匿，在早中期，许多患者基本上没有任何症状，因而咱们称缓慢肾病为“隐形的杀手”。那么怎么前期发现肾病，怎么尽早阻挠这个“隐形的杀手”对咱们身体的危害，这不可是医师要注重的问题，也是普通百姓需求知道的健康知识。
注重体检化验，前期发现肾病
2012年，闻名医学杂志《柳叶刀》上宣布了一项由北京大学榜首医院牵头的、在全国进行的横断面研讨，对我国45岁以上成年人群进行血液、尿液化验及血压测定和问卷调查，成果发现， 缓慢肾脏病的患病率达10.8%，约1.2亿人。这个成果十分惊人，但一起也标明体检化验的重要性。因为肾脏有强壮的代偿功用，所以大部分缓慢肾病早中期很少呈现水肿等显着的临床体现，而每年进行尿惯例、肾功用的惯例化验，是发现早中期肾病的最重要头绪，这关于青年人和中晚年人都平等重要。
关于糖尿病、高血压患者，相同需求每年体检。一旦发现糖尿病，至少每年有必要进行一次尿微量白蛋白的检测。高血压患者，特别是高血压病史在10年左右的患者，不只有必要进行尿渗透压的查看，还有必要进行心脏超声、眼底查看，以便及早发现高血压引起的肾脏危害。
哪些状况需求到肾内科就诊
有些人每年做体检，可是对反常的查看成果并未引起注重，这也是导致缓慢肾病被延误诊治的一个重要原因。
需求引起注重的体检成果
0 1、血压升高
血压升高（收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg）。关于青年患者，需求完善查看扫除缓慢肾病导致的继发性高血压，也需求清晰高血压是否导致了缓慢肾病的发作；而关于既往没有高血压病史的中晚年人，近期忽然发作了血压的急剧升高，或许是呈现了突发的呼吸困难，需求警觉肾动脉狭隘导致的继发性高血压。
0 2、尿惯例
尿惯例成果中显现“尿蛋白阳性”和（或）“红细胞阳性”，即成果后边呈现“+”。
0 3、肾功用
肾功用化验成果显现血肌酐数值超出正常值的参阅规模。
需求引起注重的症状
伤风、发热后3天之内呈现肉眼血尿，即便血尿很快消失，也有必要进行相关查看以清晰有无肾炎的发作，因为这或许是亚洲人最常见的一种缓慢肾炎——IgA肾病的体现。
不明原因的尿中泡沫增多，泡沫 呈啤酒样， 久置不散，这提示有尿蛋白阳性的或许。
眼睑、足踝部呈现水肿，这也提示或许有蛋白尿或许肾功用反常。
素常可以一觉睡到天亮的人，睡前没有喝水的状况下呈现夜尿频多，这也提示肾脏的浓缩功用或许下降，是缓慢肾病特别是高血压肾病的一个前期体现。
腰痛是门诊看肾病的常见主诉，但其实不是肾病特征体现，更多的或许是腰肌劳损、骨病或许妇科疾病。
前期缓慢肾病诊治中的常见误区
误区一 “穿刺有害”
当发现缓慢肾脏病后，肾内科医师常主张一部分患者行肾穿刺病理查看清晰病理确诊（因为不同病理类型的肾病医治计划不共同），以愈加有清晰的意图性地拟定医治计划。可是许多患者一听到肾穿刺就拒绝了，这类患者大大都以为本来就已经有肾脏问题，在肾脏上又扎了两针，岂不是愈加严峻了！而事实是，人体的两边肾脏总共有200多万个肾单位，穿刺取出来的肾安排大多状况下仅有20～30个肾单位，这点危害微乎其微，且因为肾炎大都是双侧肾脏的病变共同，这样数量的肾单位大都也能反映实在的病变状况。因而，假如医师以为患者的肾病需求病理确诊决议医治药物，肾穿刺便是必需的。
近几年，跟着对肾脏疾病的不断知道，咱们发现在中晚年肾病的患者傍边，有一部分是因为血液体系的疾病，如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等引起的副球蛋白血症相关性肾脏病。这类患者有些是以肾脏疾病为首发体现，继而经过肾穿刺以及血液体系的查看来最终清晰确诊的。因而，肾穿刺病理确诊在这类疾病确诊中的含义严重。
误区二 “降压药物有依赖性”
“降压药物不能吃，一旦吃上就有依赖性，不能停药了”这应该是咱们在临床中听到高血压患者中最常说的一句话了。不良生活方式导致的高血压是需求先改动生活方式，如低盐饮食、减体重、确保睡觉等，但肾脏病的高血压一般仍是需求药物医治，并且降压药还有医治肾脏病的效果。药物确实都有必定的副效果，可是其副效果相关于安稳操控血压而言是微乎其微的，并且，服用降压药物者不能停药并不是因为具有依赖性，而是对大都患者而言，若要将血压降到方针规模就有必要服用降压药。 相反，不服用降压药物的继续高血压患者，呈现肾脏危害、心脑血管并发症的问题更为常见。本文最初提及的刘先生便是这一误区传言的直接受害者。
每年的健康体检是发现前期肾脏病最重要的手法，假如呈现反常的尿惯例、肾功用成果，有必要引起注重，要及时找肾脏专科医师进行诊治。一旦发现缓慢肾病，假如医师主张做肾穿刺清晰确诊，应主张活跃协作医师的主张。此外，切莫相信传言，必定要遵照医嘱，健康饮食，准时服用降压药物，将血压操控在合理规模之内。
图片来源于网络
专家简介
张凌 中日友爱医院肾内科主任医师，硕士研讨生导师。北京医学会血液净化专业委员会副主任委员，我国研讨型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会副主任委员，我国医院协会血液净化中心办理分会常委，我国晚年保健医学会理事，我国晚年保健医学会晚年骨质疏松分会常委，我国医学配备协会血液净化专业委员会常委。《中华生物医学工程杂志》、《我国血液净化》等杂志编委，《中华医学杂志》、《中华肾脏病杂志》等杂志特邀审稿人，我国台湾《肾脏与透析》、《Acta Nephrologica杂志》客座编委。
屡次承当北京市科委首都特征医学基金和缓慢肾脏病矿物质与骨反常（CKD-MBD）推行项目，主编作品《缓慢肾脏病继发甲旁亢》。长时间致力于缓慢肾脏病并发症防治临床研讨，组建了全国最大的、多学科协作的难治性甲状旁腺功用亢进医治中心，兴办“肾性骨病”专科门诊。
开设“CKDMBD论坛”大众微信渠道。2014年获北京市科委首都惠民型严重科技成果奖赏，2015年获好大夫在线全国年度好大夫奖，2016年取得第三届中央人民广播电台（央广健康）年度京城“优异好医师”奖，2017年获胡润安全我国好医师。
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