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中外专家云端相聚第八届脐带血大会 共话脐带血应用“新未来”

  
2020-11-19 10:21:14

  11月15日,由中国妇幼保健协会主办、脐带血应用专业委员会承办的“第八届脐带血大会暨脐带血应用及质量控制研讨会”在北京举行。大会通过线上直播的方式,邀请国内外70多位脐带血移植研究领域的专家学者,围绕脐带血移植、应用和科研课题进行广泛而深入地交流,展示了脐带血临床实践及科研的最新成果。

  据悉,大会由中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会副主任委员王颀主持,来自全国各地的血液科、产科、儿科、新生儿科、康复科和细胞治疗领域的医院管理者、临床工作者及科研人员在线参会。

  脐带血临床应用广泛 更多价值有待挖掘

  脐带血是新生儿残留在脐带和胎盘中的血液,由于富含造血干细胞,可以用于血液和免疫系统等80多种重大疾病的治疗,目前全球脐带血应用已近80000例,中国脐带血应用例数超过16000例。

  随着研究的深入,脐带血在再生医学领域的临床研究也取得了阶段性成果,将为更多疑难重症患者打开康复的大门。

  据北京大学血液病研究所副所长、脐带血应用专委会主任委员刘开彦介绍,在儿科,脐带血治疗先天性疾病、代谢性疾病、遗传性免疫缺陷病已取得了非常好的效果,不过,在联合骨髓或外周血疾病治疗中的方法和机制研等方面,需要更多深入的研究。

  中华医学会血液学分会主任委员吴德沛表示,脐带血可以做很多的科学研究,有很多未知等待开启,无论基础还是临床我们都有责任和义务对脐带血做更好的研究,从中挖掘脐带血更大的价值。

  70余位专家在线勾勒出脐带血应用“新方向”

  据悉,本届脐带血大会共分为 “亚洲脐血联盟介绍”、“脐带血移植在儿童疾病治疗中的应用”、“脐带血及脐带血联合移植治疗血液系统疾病” 、“脐带血的临床研究报告”四个研讨主题。

  东京大学医学科学研究院Tokiko Nagamura-Inoue(長村登纪子)教授介绍了亚洲脐带血联盟的发展历程,指出因为脐带血含有造血干细胞、免疫调节细胞等,使它具有造血重建、组织修复以及免疫调节等潜能,当前全球脐带血的应用已经在不断发生变化,脐带血不仅应用于移植,同时也用于再生医学领域,特别是脑瘫等疾病的治疗,使脐带血成为细胞治疗的重要资源。

  韩国汉阳大学医学中心儿科Young-Ho Lee教授介绍了在新冠病毒肺炎期间脐带血采集以及临床科研的情况。他汇总国际临床案例展示了脐带血及脐带血来源的免疫细胞在治疗新冠病毒肺炎以及其并发症ARDS中所取得的初步效果,其中约翰霍普金斯大学临床研究尝试使用脐带血来源的Treg细胞治疗2例新冠肺炎引发的呼吸窘迫综合症(ARDS)显示有效。

  中国科学技术大学附属第一医院血液科孙自敏教授在“非血缘脐带血移植治疗恶性血液病”的课题中指出,亚洲脐带血移植显示出逐年攀升的趋势,日本每年超过1380例,占到非血缘移植的50%以上;中国脐带血移植也在上升,2019年脐带血移植超过500多例。孙自敏教授指出,脐带血移植的并发症较少,复发率很低,对于成人恶性血液病的治疗十分良好。对于脐带血造血干细胞的未来发展,孙自敏教授认为,脐带血除了是一个非常好的优质细胞来源,在组织修复及器官再造方面也有非常好的应用前景,脐带血不但可用于移植,也可用于其他疾病的治疗。

  苏州大学附属第一医院血液科陈佳教授在“单倍体-脐带血移植研究进展”课题中介绍了各国关于单倍体脐带血移植的临床研究结果以及本中心的经验,他指出单倍体脐血移植将单倍体移植和脐带血移植优势结合起来,既能抑制复发还有抑制感染作用,是非常具有前景的移植方式,未来需要通过大样本的临床研究进一步证实并研究其中的机制。

  复旦大学附属儿科医院副院长、血液科翟晓文教授在“脐带血移植在儿科免疫缺陷病中的应用”课题中指出儿童先天免疫性疾病包括很多种,原发免疫缺陷病的患儿多数年纪小、体重轻,适合进行脐带血移植。脐带血治疗具有较好的前景,应该持续努力提高脐带血移植的成功率,来造福更多病患儿童。

  上海儿童医学中心血液/肿瘤科陈静教授在“脐带血在先天性代谢性疾病中的应用”课题中指出先天性遗传代谢病有500多种,大多缺少根治手段,其中大约有20多种遗传代谢病可以通过造血干细胞移植治疗。脐带血干细胞对于酶活性提高具有明显优势,是合适的移植物选择;同时早期诊断对提高疗效是至关重要的,需要加强多学科医生的合作。针对于粘多糖,对比酶替代的治疗方法,国际上已经趋向于建议尽早实施移植治疗。上海儿童医学中心多学科的移植治疗粘多糖一百多例,生存率达到95%,现在越来越多在使用脐带血干细胞进行治疗。

  北京京都儿童医院医疗院长、血液肿瘤科孙媛教授在“脐带血移植治疗儿童丙酮酸激酶缺乏症”课题中说到:“丙酮酸激酶缺乏症,患病率非常低,我们发现很多这种疾病一定是可以通过脐带血移植而受益的,显示出脐带血突出的优势。对遗传性疾病,尤其是对孩子的生存质量和长期的生存状态,脐带血应用具有非常明确的优势。

  北京大学第三医院生殖中心重点实验室朱小辉教授、血液科杨萍教授做了“胚胎诊断技术联合脐带血移植技术治疗粘多糖病例报告”的分享,目前我国已经可以通过胚胎植入前遗传学诊断技术,在对家系携带单基因遗传病致病基因检测的同时,进行胚胎HLA分型,挑选出不患病而且与患儿的配型全合的胚胎移植入母体,这种检测方法即可以让夫妻获得健康的后代,同时新生儿脐血造血干细胞还可以通过干细胞移植治疗患儿。

  在基础研究方面,四川大学华西第二医院陈娟教授介绍,在缺氧缺血损伤的大鼠模型中,移植脐带血单个核细胞和脐带间充质干细胞,可促进大鼠空间记忆的恢复,减少细胞凋亡,减少星形胶质细胞的数量,因此这两种细胞的移植是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的良好替代疗法,具有极其重大的价值。