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全身麻醉对小孩有什么影响浅谈手术全麻的副作用

  
2021-06-03 10:55:45
全身麻醉对小孩有什么影响浅谈手术全麻的副作用

一、全身麻醉对小孩有哪些影响

  什么是全麻?

  全麻就是全身麻醉的简称,是指麻醉药经呼吸道吸入,或经静脉、肌肉注射进入体内,使手术病人痛觉消失、肌肉松驰、反射活动减弱等,这种抑制状态是可以控制的,也是可逆的,在手术过程中,麻醉医生要根据病人的情况及对各项生命体征的监测,调整麻醉药的用量,手术结束,麻醉药物会逐渐代谢消失,孩子会慢慢醒来。

  全麻后对智力有影响吗?

  全麻术后一周内,患儿可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实,患儿手术是一个经历创伤的过程,康复需要一定的时间,这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻。有些还经历多次,但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那祥能够精确地进行测量。即使最完全的智力测试也存在局限性。所以家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意,就把原因归结于手术时所做的全麻。只要是在具备良好的医疗、技术条件的正规医院,孩子的麻醉、手术安全是能得到保证的。为了手术患儿能舒适安全地渡过手术关,家长应抛开麻醉会使人傻的顾虑,大胆地选择全身麻醉。

二、解析手术全麻的副作用

  1、对身体有害

  首先我们要确定的一点是,全麻对身体确实是有一定的伤害的,但是也不是说伤害很大,因为毕竟手术需要,以来是为了减轻患者的痛苦,二来是为了让手术顺利进行。而全麻是对身体整体性的麻醉,所以对身体是整体性的伤害。所以手术做过全麻之后是会有一定的副作用的,但是后期对患者的身体影响不大。

  2、神经的伤害

  手术全麻对神经的伤害是最大的,因为麻醉药首先作用的部位就是神经,麻醉药主要是阻断神经的信息传递,所以神经受到的伤害也是最明显的。所以也有患者在实施过全麻手术之后,有运动神经后遗症等等,但是发病率不高。

  3、记忆力受损

  全麻对于身体的另一个影响就是记忆力的影响,比如很多患者在手术全麻之后都有记忆力退化的一个症状,有可能是手术后遗症,也有可能是全麻影响的。所以目前全麻对于记忆有影响的说法只是一个猜测,并没有实验数据证明。

三、全麻手术后应该注意哪些情况

  全麻后的患者在手术室中苏醒后直接送回病房。这时需注意以下几种情况。

  ( 1 )为了保持呼吸道的通畅,对于所有全麻后的患者,应去枕平卧。全麻手术后会经常发生呕吐,应及时将头偏向一侧,清除口腔呕吐物,以免误吸的发生。

  ( 2 )患者回病房后应常规鼻导管吸氧或面罩吸氧,以防止低氧血症的发生。

  ( 3 )继续常规做心电监护仪的监测。若术中由于出血较多,术后很容易出现低血压。另外,必须连续监测氧饱和度。氧饱和度低于90 %预示有缺氧表现,必须叫当班护士及医生,否则会延误抢救时机。上呼吸道梗阻的可能发生原因是由于麻醉药的残留作用、喉痉挛、喉头水肿或呼吸道分泌物的堵塞等,也有可能与手术本身有关,颈部手术如甲状腺手术、气管周围手术等会造成喉返神经损伤或局部出血压迫气管后出现呼吸困难,有时伴有喉鸣音。

  ( 4 )刀口疼痛或术中所插导尿管的刺激可导致术后高血压发生。有效的术后镇痛及对症处理是必要的。

  ( 5 )其他:声嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能发生。术后数小时或数日的监测是提高围术期安全的必要手段。

  ( 6 )术后镇痛泵的正确使用。

四、局部麻醉和全身麻醉有什么区别

  麻醉包括全身麻醉和局部麻醉,全身麻醉就是通过静脉注射或者是吸入麻醉药,使全身处于一个暂时失去感觉的状态,而局部麻醉它叫部位麻醉,在局部注射麻醉药,使局部失去感觉。

  两种麻醉方式如何选择呢?首先第一要根据手术的需要,有的手术要求是全身麻醉,比如做心脏的手术,做胸科的手术,包括神经外科的手术比如开颅手术,这种麻醉只能选择是全身麻醉;局部麻醉比如四肢骨折、剖腹产,阑尾,这些手术可以选择局部麻醉。

  局部麻醉分类比较多,包括表面麻醉,包括神经组织,比如说从脖子上打,从腋窝打,从大腿根儿,因为我们涉及到骨神经的组织,坐骨神经的组织等等。再一个就是常规老百姓嘴里说的半麻,叫椎管内麻醉,就是从腰椎间隙里把药物打上以后,常规是从肚脐以下整个失去感觉,这叫做半麻,实际上是属于局部麻醉的范畴。

  如何选择,主要还要根据麻醉医生个人操作能力和喜好,比如同样一个手术,我局部麻醉的水平比较高,从病人安全性出发考虑,我们选择半身麻醉,有的麻醉医生对全麻的技术掌握得比较熟练,两者可全麻可半麻的时候,麻醉医生可以自行选择麻醉方式,这是第二个。

  那么第三个,如果两种麻醉方式都可以的话,我们可以让患者自行选择,这样麻醉医生和患者通过沟通,最终选择一个最安全最舒适和最合适的麻醉方式。

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