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接种新冠加强针,糖友要不要先停二甲双胍?

  
2022-04-27 09:40:39

  最近的疫情简直太猛了!

  上海4月7日以来,连着3天无症状感染者人数破两万,让人不由得倒吸凉气;

  吉林3月底每天破千的确诊人数,也着实让人发愁,好在目前有所缓和;

  广州自发现阳性病例,相继在11区开展核酸检测,全市中小学暂停线下教学;

  还有香港,每天上万的确诊人数、两三百的病亡人数。

  主流毒株奥密克戎凭借着“超快”的传染速度,拉近了病毒与所有人的距离。疫苗,成为大家心中战胜病毒的希望!

  最新《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第九版)在最后预防部分,也特别指出疫苗接种。

  目前,加强针的接种在60岁以上老年人这个群体中还不尽人意,有近一半人还没打。而这些人,往往还合并基础疾病如高血糖。

  与正常的健康人相比,糖尿病患者在疫情之下“怎么做到有效防护及管理”显得尤为重要。为此,我们专门采访了中山大学附属第三医院内分泌科副主任医师王曼曼——

  ●疫苗篇

  “无论是健康人还是糖尿病人,打疫苗仍是有效防护手段。在血糖控制稳定(空腹血糖≤13.9mmol/L)之下,糖尿病人应尽早去打新冠疫苗。新冠疫苗接种一段时间后保护效果会减弱,因此打完第二针6个月后,还应尽早去打加强针,让抗体水平回升。”

  但在现实中,还有很多糖尿病人因为这样或那样的原因,迟迟不肯去打加强针。

  专家解惑

  1、很多人说加强针比前两针更痛、反应更大,糖尿病患者能耐受住吗?

  打疫苗可能有局部不良反应,比如接种部位红肿、疼痛或发痒、有小硬结,也可能出现全身不良反应,以疲劳为主,还包括发热、肌肉痛等。只不过有的人反应轻一点,有的人重一点。只要血糖控制稳定,加强针是可以打的,打完后留观30分钟。

  2、正在吃降糖药二甲双胍,影响打针吗?要不要停药一段时间后再打?

  只要近期血糖控制平稳,空腹血糖13.9mmol/L之下,目前没有糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒,高渗状态,或患有上述急性并发症痊愈已超过两周的糖尿病患者,都可接种。降糖药的服用,包括注射胰岛素,都不作为疫苗接种的禁忌,也不需要停止用药。

  ●服药篇

  “糖尿病是慢性病,一般来说需要长期坚持服药控制,但很多患者做不到这一点。当然也有客观原因,疫情让看病变得不那么容易,因此很多患者没药了就停了,或者觉得血糖还行擅自减药,这都是不对的。目前这种情况下,更应该坚持好好吃药,把血糖控制稳定,不给病毒可趁之机!”

  那么,疫情之下,选择什么降糖药能让“糖友”烦恼不再、能更好地配合吃药、不断药?

  王医生以经典降糖药二甲双胍来举例说明3个选药“法则”——

  专家支招

  1、选大包装,减少买药次数

  现在进一趟医院可不太容易,查各种码,特别是很多上了年纪的人手机操作不熟练,甚至网上挂号也不懂,去看病买药相当费劲。

  所以,降糖药可选那些大包装的,买一盒能顶相当一阵子。如大包装的二甲双胍普通片,一盒60粒,可有效减少上医院开药烦恼和频繁买药的不便。

  考考“胍”友:二甲双胍普通片,餐前服还是餐后服?

  答案:餐后或随餐服用,可减轻胃肠道不良反应。

  2、能选“长”不选“短”,不易漏服

  某天某时,可能会突然接到通知“去做核酸”、“要封控了”、然后赶紧去排队,或忙着屯食物,结果就忘了吃药了。

  那么,选用一天仅需服用一次的药,那就相当省事,如二甲双胍原研药缓释片就属于这种,吃一次管一天,不易漏服。

  考考“胍”友:什么是二甲双胍原研药?

  答案:二甲双胍原研药,也称二甲双胍专利药,是经多年严格临床试验获准上市的原创性降糖药品,凭借制剂工艺、赋形剂、纯度等优势会产生更好的吸收率和较少的不良反应。

  3、不良反应要少、安全性要好

  降糖要降得好,安全性也要好。否则患者虽然把糖降下来了,但有明显胃肠不良反应或出现低血糖,可能会自行减量、停药,增加血糖波动危险,而且还可能因为不良反应要上医院。

  二甲双胍作为2型糖尿病的一线首选药物,自1922年被爱尔兰化学家Werner和Bell制备成化合物至今已有百年历史,临床应用已有60余年,安全性久经考验。《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出:“……若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中(A级推荐)”。

  考考“胍”友:哪种剂型的二甲双胍,肠胃反应较小?

  答案:二甲双胍原研药缓释片

  疫情之下,高血糖患者除了赶紧接种全程疫苗、按时服药外,还应特别注意日常血糖监测和注意情绪调整,尤其是情绪。

  悲观、压抑的情绪会导致血糖偏高,不利于控糖,糖友可通过运动、倾诉、听音乐等方式调适心情。

  编辑:张鸽

  绘图:陈婷

  出品:《中国家庭医生》杂志社