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疫情防控步履不停,肝癌治疗着力保障 —《新冠疫情期间肝癌患者全程管理专家指导意见》正式发布

  
2022-05-24 16:44:42

5月21日,《新型冠状病毒肺炎疫情期间肝癌患者全程管理专家指导意见》(以下简称《指导意见》)正式在线发布。樊嘉院士当日因忙于疫情防控工作,未能参与本次发布会,复旦大学附属中山医院副院长周俭教授在致辞中特别转达了樊嘉院士对于《指导意见》制定和发表工作的高度肯定。会上,周俭教授与肝脏外科孙惠川教授、介入科主任颜志平教授、肝外科杨欣荣教授、肝肿瘤内科张岚教授,以及《中华消化外科杂志》编辑部主任陈敏教授共同见证了《指导意见》的正式发布,随后孙惠川教授详细解读了《指导意见》,全体专家和嘉宾就媒体记者提问进行了回答。

樊嘉 院士

《指导意见》由中国科学院樊嘉院士和复旦大学附属中山医院周俭教授带领和指导复旦大学附属中山医院肝肿瘤治疗相关专家组织研讨并制定,于5月16日在《中华消化外科杂志》线上发表并将于近期正式见刊,同时已完成国家重大选题的报备工作。全文以目前全国疫情流行特点为背景,根据不同类型肝癌患者疫情期间治疗需求,深入总结了专家智慧并形成指导意见,旨在进一步探索和规范疫情常态化形势下肝癌患者全程管理模式,为全国相关学科医师在疫情防控下安全、有效地开展肝癌治疗工作提供了重要指引。

周俭教授在致辞中谈到:全国疫情常态化形势下,以肝癌为代表的恶性肿瘤患者门诊和住院治疗受到不同程度的限制和挑战,作为医务工作者,我们心系患者、责无旁贷。本次中山医院肝脏外科、介入治疗科、肿瘤内科专家充分发挥肝癌多学科治疗优势,倾力合作,围绕着帮助肝癌患者在疫情期间实现最大程度维持肿瘤稳定和快速降低肿瘤负荷、缓解疾病症状两大核心目标展开研讨,并在不到一个月内落实成文和发表,具有重要的临床诊疗和学术参考价值。

《中华消化外科杂志》编辑部主任陈敏教授代表总编辑董家鸿院士,特别感谢樊嘉院士、周俭教授带领的复旦大学附属中山医院团队对《指导意见》制定工作的高度学术引领和辛勤付出,充分体现了疫情下医务工作者的责任担当和医者情怀。

一、深度把握《专家指导意见》原则、将疫情期间肝癌诊疗落到实处

孙惠川教授在学术报告详细解读了《指导意见》,提及疫情期间肝癌患者治疗工作三大原则:1.参照指南标准,在新冠病毒有效防护前提下,尽可能保证抗肿瘤治疗和相关急症的及时处理;2.科学调整新冠肺炎疫情下肝癌诊断与治疗模式,如受客观条件限制,近期无法手术或介入治疗的患者,可先给予药物抗肿瘤治疗;3.对于合并新冠病毒感染的肝癌患者,优先控制感染,同时最大程度保证抗肿瘤治疗等。孙惠川教授特别提到,疫情防控常态化背景下,口服靶向药物如仑伐替尼(卫材)具有较长无疾病进展生存(PFS)获益和较高的客观缓解率(ORR),能够最大程度维持肿瘤稳定和快速降低肿瘤负荷,在疫情期间体现了非常重要的应用价值,在本次《指导意见》中进行了明确推荐。

二、肩负时代使命,科学引领疫情下肝癌治疗

如何做好疫情防控期间做好医院诊疗保障以及肝癌患者全病程管理工作?与会嘉宾在媒体环节出了具体建议和观点。

周俭教授提到在疫情期间中山医院全力保障基础医疗服务,安全有效地开展临床诊疗工作;周教授特别提到,中山医院近期完成了国际首例“双供肝”肝移植,即“亲属肝”+“废弃肝”(另一位患者手术切除的部分肝组织)联合移植手术,挽救了一位肝癌患者的生命并于疫情期间顺利出院,具有非常特殊的意义。

针对疫情期间中期和部分晚期肝癌患者介入治疗,颜志平教授指出中仑伐替尼有延长介入治疗间隔的作用,和疫情模式下的患者需求高度贴合,可以减少特殊时期患者入院就诊次数,同时减轻重复肝损伤,较好地维持肝功能,为后续入院介入治疗创造机会。提高系统治疗尤其是靶向治疗的地位,在目前疫情防控状态下是可行的,也是应该做的。

孙惠川教授强调了在疫情期间不具备入院注射条件(如免疫治疗)情况下,“居家转化”应优先考虑使用和管理更为方便的抗肿瘤药物。《原发性肝癌治疗指南(2022版)》有单药和联合的众多一线治疗方案,但以仑伐替尼为代表的靶向药物有较高的客观缓解率,缩瘤降期的作用相对较高,对于疫情期间的居家转化治疗也有重要临床意义。

杨欣荣教授表示在转化治疗中,要区别对待早中期、晚期和肝移植患者的情况,遇手术推迟时应尽早考虑替代治疗方案,比如TKI药物如仑伐替尼,在当地就诊可及性好的,可到医院配置(处方)后进行口服治疗。

张岚教授建议在疫情期间,肝癌患者的随访工作,也应该采用新的模式,应该强调远程管理,预期评估,同时加强对患者和家属的宣教,特别是可以通过充分利用互联网或其他线上问诊的方式,保持与医生的沟通。

陈敏教授提到,《中华消化外科杂志》作为由中国科协主管、中华医学会主办的高水平专业期刊于2002年创刊,始终以彰显科学精神,传播推进知识、思想、文化、信息作为学术期刊始终不渝的目标。杂志19年至今出版了两期新冠肺炎的专刊,刊发了3篇特殊时期消化系统疾病诊疗共识,13篇新冠肺炎文章,对该领域的发展和诊治起到了引领作用。希望为完善疫情防控期间的诊疗体系、推动健康中国战略的全面发展尽期刊的一份力量。

随后,周俭教授在总结中感谢参与制定《指导意见》的专家,感谢《中华消化外科杂志》的大力支持。相信《指导意见》的发表不仅能惠及肝癌患者,对所有肿瘤患者的管理都能带来一定的启示。

《指导意见》作者团队:樊嘉 院士、周俭 教授、孙惠川 教授、颜志平 教授、任正刚 教授、杨欣荣 教授、刘嵘 教授、张岚 教授、徐泱 教授、贺轶锋 教授、张子寒 医师。

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