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“以患者为核心,推进抗肿瘤药物临床合理应用” 南通市肿瘤医院研讨会

  
2022-06-08 12:05:30

随着恶性肿瘤发病率的不断攀升,治疗方案的制定和抗肿瘤药物的合理应用,是目前临床医生和药师十分关注的话题。抗肿瘤药物因其特殊的治疗属性,被各国药品监管部门和医疗部门纳入严格管理的一类药物。对此,国家相继出台《抗肿瘤药物临床应用管理办法(试行)》、《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标(2021年版)》来规范抗肿瘤药物的临床使用。

目前,在癌症治疗中,常常会出现为了提高“治愈率”而制定的化疗方案,还会出现治疗手段和药物联用过于复杂的情况,甚至还会导致过度治疗。这样的治疗方案,让患者忍受了痛苦,却没有获得很好的治疗效果。不仅仅是没有疗效,大多数患者还会遭受呕吐、腹泻、周围神经毒性、手足综合征等可感知不良反应的折磨,严重影响患者的生活质量。很多患者因为无法忍受这些副作用而对化疗产生恐惧,选择停药,从而造成治疗不及时,无法有效地控制肿瘤的发展,最后给癌症患者带来了沉重的疾病负担。因此,切实落实《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标(2021年版)》,从患者的角度出发思考用药方案、规范肿瘤治疗的药物应用,乃势在必行。

对此,北京康卫生物健康科学研究院于5月31日在线上召开了“以患者为中心,推进抗肿瘤药物临床合理应用”研讨会。会议邀请了南通市肿瘤医院的药剂科主任倪美鑫教授作为主席参会,药剂科副主任顾海娟教授和乳腺癌专家杨磊教授作为讲课嘉宾,一同探讨抗肿瘤药物临床应用相关话题。临床一线肿瘤专家与药剂科临床药师们深入探讨,在肿瘤治疗中遇到的问题及解决办法。药剂科主任顾海娟教授在会议上指出,对于肿瘤患者,在强调疗效的同时,更要考虑药物本身及其联用其他药物会产生的可感知不良反应,避免发生不必要的不良反应,影响患者生活质量,最终影响到患者治疗。因此,药剂科在日常的临床药学工作中,处方点评和不良反应监测尤为重要。有效避免超适应症用药、超剂量用药、配伍禁忌等情况的出现。从患者的治疗感受出发,为每一位患者制定疗效和生活质量兼顾的个性化治疗方案。让患者的抗癌之路少一些痛苦,多一些信心。乳腺癌专家杨磊教授提到乳腺癌作为我国女性发病率最高的恶性肿瘤,在乳腺癌治疗中也尤其需要关注疗效和生活质量并重的原则,尤其在化疗的选择上,亟需采用高效低毒的化疗方案,艾立布林作为刚纳入医保的新型化疗药,正符合这一特征。研讨会上,与会专家还就“晚期乳腺癌治疗中如何考量疗效、生活质量及经济性原则”和“肿瘤患者首次用药时,药学监护有哪些注意事项”等话题进行了深入讨论,对落实抗肿瘤药物的临床合理用药奠定了坚实的理论基础。

南通市肿瘤医院药剂科介绍:

南通市肿瘤医院是三级甲等肿瘤专科医院,药剂科是南通市市级临床重点专科。药剂科下设门诊药房、病区药房、药库、静脉药物配置中心、临床药学室、药物临床试验等二级科室,功能齐全,设施配置完善。科室积极开展临床药学服务,切实落实处方点评制度,开展血药浓度监测、药物不良反应监测、用药监护等,参与肿瘤诊治MDT。科室共有主任药师3名,副主任药师10名,主管药师26名,药师28名。本科及以上学历人员占100%,硕士研究生14名。其中南通市226人才1名,南通市青年医学重点人才2名。荣获江苏省肿瘤医学科学技术奖三等奖1项,江苏省奥赛康医院药学奖二等奖1项,南通市科技进步奖二等奖1项,南通市优秀中医药项目奖一等奖1项,南通市医学新技术引进奖二等奖1项、三等奖4项。近5年来承担省药学会基金项目11项,市级科技项目11项,市药学会基金项目7项,白求恩公益基金项目1项。发表相关论文50余篇,其中SCI 3篇。获得国家实用新型专利30项。科室始终秉承着“药师在您身边,为您健康服务”的理念,努力构建以患者为中心的药学服务体系,提供专业、耐心、细致的药学服务。

南通市肿瘤医院内科—消化乳腺科介绍:

南通市肿瘤医院内科成立于1974年,是国内较早成立的肿瘤内科之一,作为医院重要的组成部分,历经近半个世纪,经过几辈人艰苦奋斗、开拓进取,科室规模从小到大,综合实力由弱变强,逐步成为省内外一流的集医疗、护理、科研、教学为一体的综合治疗团队。1992年被确定为“市级医学专科重点建设项目”,2003年被评为“南通市首批市级重点临床专科”,2012年被评为“南通市医学重点学科”,2013年获得了《药物临床试验机构资格认定证书》,2014年被评为“江苏省癌痛规范化病房”,2016年再次被评为“南通市医学重点学科”,2017年通过国家食品药品监督管理局的复审,2018年评为江苏省临床重点专科,设有呼吸、消化、乳腺、血液淋巴瘤等亚专科。

消化乳腺科全科有医师28人,其中博士2人,在读博士7人,硕士8人,硕士生以上人员占60.7%,高级以上职称占53,5%,现有核定床位南北院共104张,设有三个全整病区、1个日间病区,共计7个治疗小组。医疗辐射面广,收治的病人中70%来自南通地区,25%来自南通周边的泰州、扬州、盐城、淮阴、苏州等地区,5%来自外省市。

科室常规开展各种消化道恶性肿瘤的规范化诊治,能根据各种恶性肿瘤患者的不同基因表达状况开展个体化治疗和分子靶向治疗;常规开展药物基因组学(或药物遗传学)在个体化化疗中的应用,应用腹腔持续循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液。拥有独立的内窥镜室,配备普通电子胃镜、超细电子胃镜、电子十二肠镜及微波治疗仪、射频治疗仪、沙氏食管狭窄扩张器等专科诊治设备。常规开展无痛胃镜和超细胃镜的检查及内窥镜下良恶性食管狭窄扩张术和金属支架植入术、内窥镜下上消化道恶性肿瘤射频治疗术和肿瘤内注药术、内窥镜下胃息肉摘除术、十二指肠营养管放置术、内窥镜下取异物、消化道粘膜下注射止血、ERCP 等技术。

科室在乳腺癌综合治疗方面积累了丰富的经验,包括肿瘤预防、化疗(新辅助、辅助、姑息)、内分泌治疗、靶向治疗、抗血管生成、免疫治疗等,常规开展免疫组化、荧光原位杂交法(FISH)法、21基因检测等确定肿瘤分子分型, 基因突变等,对肿瘤的预后、疗效作出预判,在预防方面,拥有核磁共振(3.0T)、CT(256排)、钼靶、超声多普勒、PET-CT等一系列仪器,肿瘤的预防、随访、疗效评估提供不同层次的监测手段。

科室以临床诊疗为核心基础,同时也是南通大学附属教学医院,是医学院硕士研究生培养点,培养出肿瘤专科人才后备力量,数十年来培养周边县级医院肿瘤专科进修医生数十人,承担南通地区肿瘤科规范化诊疗的培训任务。2013年获得了《药物临床试验机构资格认定证书》后,参加了由卫生部、上海肿瘤医院、江苏省肿瘤医院组织的十几种新药的临床试验,采用的化疗方案和综合治疗手段均与省级肿瘤医院接轨。

关于艾立布林:

艾立布林起源于海洋,是新一代乳腺癌化疗药。临床研究表明,相比于其他化疗方案,艾立布林能显著延长患者总生存时间,同时周围神经毒性、恶心呕吐、虚弱疲乏等可感知不良反应发生率低,是一种“高效低毒”的化疗药。同时其具备独特协同增效作用,适用于晚期乳腺癌的联合治疗。艾立布林于2022年1月正式执行医保目录,由原价3980元/支降低为726元/支,降幅达82%。医保报销后,患者一个疗程(约4支)自付费用仅为871元,极大减少患者用药负担,开启晚期乳腺癌化疗新时代。