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《COVID-19肺炎疫情期间肝癌患者介入治疗管理专家指导意见》正式发布

  
2022-06-28 14:25:01

6月26日,《COVID-19肺炎疫情期间肝癌患者介入治疗管理专家指导意见》(以下简称《指导意见》)正式在线发布。中国科科学院樊嘉院士、复旦大学附属中山医院介入科主任颜志平教授、《介入放射学杂志》名誉主编程永德教授及众多肝癌介入领域专家共同见证了《指导意见》的正式发布。复旦大学附属中山医院刘凌晓教授主持会议,天津医科大学肿瘤医院于海鹏教授详细解读了《指导意见》,各位专家和嘉宾回答了记者提问。

《指导意见》由中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会、主任委员颜志平教授及众多肝癌介入领域专家商榷制定。6月20日在《介入放射学杂志》线上正式发表。

樊嘉院士在致辞中谈到,在2022年5月16日《COVID-19肺炎疫情期间肝癌患者全程管理专家指导意见》公布后,随即中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会组织专家,由复旦大学附属中山医院介入科颜志平主任带领,汇聚肝癌介入治疗领域的各位专家共同编写《COVID-19肺炎疫情期间肝癌患者介入治疗管理专家指导意见》,樊嘉院士认为具有非常大的意义,并再次感谢各位专家和《介入放射学杂志》提供的支持。

颜志平教授在致辞中介绍了《指导意见》出台的背景,对樊嘉院士的指导和致辞、对《介入放射学杂志》程永德主编大力协助表示衷心感谢。希望各位专家能够对《指导意见》进行进一步讨论,畅所欲言,提出宝贵的意见,为我国肝癌患者在疫情防控下的诊疗提供更多的便利和希望。

程永德教授在致辞时表示,《指导意见》从完稿到发布仅用了20天时间,质量很高,非常及时。特别感谢樊嘉院士高屋建瓴地指导,感谢颜志平教授和各位介入学专家的贡献,感谢专家们对《介入放射学杂志》的高度信任。

专题报告:介入治疗在疫情下肝癌治疗中承载关键职能,保障患者治疗需求

于海鹏教授详细解读了《指导意见》的三个特点:

1.介入治疗是标准的微创治疗方式,在肝癌综合治疗的不同阶段,起到了重要的作用。在疫情期间,介入治疗可作为手术治疗的衔接。

2.提出肝癌介入治疗的策略选择,注意事项以及并发症处置建议。强调为患者制定个体化治疗方案,在院内预留好处理不良反应和并发症的时间。强调TACE联合药物治疗在疫情期间的重要作用,联合药物应选择具有较长无进展生存期(PFS)、较高客观缓解率(ORR),且使用和管理更为方便的口服靶向药物(如仑伐替尼等)。

3.适应国家要求,通过医院互联网以及双向转诊通道,为患者提供药物选择便利,做好药物保障。提供高质量康复和随访服务,关注患者的心理健康状况。

媒体采访:专家智慧疫情之下,共同守护肝癌患者

如何贯彻《指导意见》内容,充分认识介入治疗在临床诊疗中的价值,与会嘉宾在回答记者提问时给出了具体建议和观点。

樊嘉院士介绍了疫情期间复旦大学附属中山医院全力保障基础医疗服务,安全有效地开展临床诊疗工作经验以及疫情期间组织医护人员在网上给病人提供咨询、看诊,配送药物服务的情况,做到抗疫和疾病诊疗两手抓。

颜志平教授回答了起草《指导意见》的初衷和中山医院在介入治疗工作经验。他强调介入治疗尤其是像以TACE为基础的治疗,是中晚期肝癌治疗的基石。对手术有困难,介入治疗当中一部分消融治疗也是非常好的补充。因此疫情期间暂时无法行外科治疗的肝癌患者,介入治疗是有效的替代性方案,可着力保障肝癌患者的治疗需求,在疫情防控不同阶段可发挥关键作用。今天发布的《指导意见》是中国抗癌协会肿瘤介入学专委会全体专家智慧结晶和工作经验的体现,也希望在今后的工作当中,大家能够不断的完善和补充,给予患者更好的防控期间的介入治疗。

邵国良院长在问答记者提问时说,肝脏介入治疗越来越强调综合治疗,随着现代科技的发展,目前射频消融,微波消融,包括不可逆电穿孔,以及Y90载药微球治疗,融入了介入治疗,为更多的病人送到生的机会,使生存期更长,生活质量更好,而且微创更小,这也是广大患者所追求的目标。

介入治疗是一种微创技术,需要的医疗资源相对少。作为一线技术,在县城以上医院都得到了广泛的开展。经调查,肝癌治疗整个期间62%的病人接受了介入治疗。展望未来,介入治疗在肝癌治疗中发挥更大的作用,体现在精准和微创。通过联合治疗,包括靶向治疗,将会发挥巨大的作用,使更多病人得到治疗的机会。

金龙教授谈到了介入治疗的微创优势、社会效益以及靶向治疗综合优势。现在靶向治疗和免疫治疗的方法跟介入的联合,尤其是在中晚期肝癌的治疗当中,已经是一个常态。现在不但要强调介入技术的应用,靶向免疫在调节介入,调节手术,包括在手术和介入以后,在维持治疗,辅助治疗方面,也都发挥着越来越多的作用,这些都是介入医生在疫情期间需要注意的。

赵明教授从帮助肝癌患者选择治疗方法,制定个性化介入治疗方案方面回答了记者提问。他推荐采取精细化TACE,联合使用靶向药物。《指导意见》中指出,推荐仑伐替尼作为TACE联合的靶向药物,控制患者肿瘤进展、减少来院频率。对于无法及时进行TACE治疗的患者,也可以选择仑伐替尼这类酪氨酸激酶抑制剂靶向药物,作为TACE的桥接治疗。

对于TACE选择联合药物治疗,周石教授给出指导建议。近年来肝癌药物取得突破性进展,很多中晚期患者生存期明显的延长。特别是在TACE治疗以后,效果不好的病人,结合靶向治疗和免疫治疗,取得了丰硕的成果。

熊斌教授从肝癌患者的疗效角度,分析了仑伐替尼作为肝癌一线靶向治疗口服药物,使用方便。《指导意见》纳入的多项研究也显示仑伐替尼可带来显著PFS和OS获益。

颜志平教授在总结中感谢各位专家的大力支持。《指导意见》的发表不仅能惠及肝癌患者,对所有肿瘤患者的管理都能带来一定的启示。